天使寶貝的窩

手術方式

小兒外科治療方法以睪丸固定術為主，開刀方式較疝氣複雜。黃振盛醫師指出，

手 術過程首先在進入腹股溝後找到睪丸、將周圍剝離，然後在陰囊處作一個切口，把睪丸從上向下牽引、固定至陰囊內。但倘若經檢查後發現，患童單側的睪丸己明顯 萎縮，或發現時機較晚（超過手術的適合年齡），則有需要進行睪丸摘除手術。在內科部分，隱睪症亦可選擇投予賀爾蒙治療，家長應進一步詢問醫師以比較利弊。

術後照顧

和腹股溝疝氣相似。

常見小兒外科疾病5包莖、包皮過長、包皮發炎

症狀

包莖指的是包皮末端緊束，無法退到陰莖的冠狀溝以上，將陰莖頭和尿道口曝露出來。黃振盛醫師指出，新生男嬰中95%的有包莖，屬正常現象。過了3歲之後，包皮會隨著陰莖體積變大、長度增長向後退，若仍不能退到冠狀溝才需要治療。此外，若包皮向上翻能露出龜頭，但包皮口很小、蓋住尿道口，就稱為包皮過長。

發生率

隱睪症在男性早產兒的發生率約20%，足月生產的男性新生兒約2%。根據最新一期《人類生殖》（Human Reproduction）公布的研究指出，婦女在懷孕期間如果同時服用「撲熱息痛」（paracetamol）和其他止痛藥如「布洛芬」（ibuprofen）或阿斯匹林（aspirin），且時間超過2星期，其所生男嬰罹患隱睪症的風險可能大幅增加。 

危險性

無急迫的危險性，但當嬰幼兒包皮過長過緊，很容易藏汙納垢，造成反覆的包皮及龜頭發炎，或解尿時尿流受阻形成包皮尿囊，甚至排尿困難。

手術方式

小 兒外科治療方法以包皮環切術為主，多半開刀直接將多餘的包皮割除，目標在使龜頭完全暴露在外面，方便日後清洗，沒有藏汙納垢的死角。黃振盛醫師表示，許多 家長因顧忌全身麻醉可能的風險，傾向等到孩子大一點後再進行手術，但隨著年齡增加，術後的疼痛感也會加劇，可謂利弊參半。

術後照顧

黃振盛醫師表示，手術後龜頭因與外界接觸會感到疼痛，孩子可能拒絕擦藥，家長應盡量安撫，待4～5天後去敏感化，即可減緩不適感。此外，開刀後2～3天傷口附近因表皮細胞脫落，會出現一層黃色的結痂附著其上，此為正常現象，並非感染，待10天左右會自行脫落。

常見小兒外科疾病6 血管瘤

成因

血管瘤的成因眾說紛紜，假說包括胚胎發育異常，不正常的血管內壁細胞增生等。

症狀

血管瘤依病理大致可分為微血管型、海綿型及混合型。錢大維醫師表示，臨床上最常見的草莓形血管瘤屬微血管型，多位於皮膚表面，起初只是一個小紅點，看來像是起紅疹或被蚊子叮咬，直到5、6個月急速變大，可以長在任何部位；海綿型血管瘤通常生長在表皮下較深的的組織，由較粗的血管組成，可看到鼓鼓的腫瘤，不過表面皮膚看來是正常的，摸起來則是軟軟的，超音波在診斷上有很大的幫忙；混合型血管瘤有微血管及較粗的血管組成，特性是兩者的混合。以海綿型為主之血管瘤不像微血管型會自行消退，通常要手術切除才能治療。

發生率

統計顯示，全球新生兒血管瘤機率為1%～2.6%。

危險性

血管瘤多半僅影 響外觀，除非長在重要位置如臉上、眼皮、肛門或嘴唇上，則可能影響視力、排便和進食等生理功能。此外，錢大維醫師提醒，有些血管瘤生長在肌肉、內臟、顱 內，其症狀與位置有很大關係。除了影響外觀，較大的血管瘤因血流量大，可能會造成心臟負荷過重導致心臟衰竭，也可能破壞血小板，引起血小板過低而出血，因 此若發現孩子身上有如蚊子叮咬紅斑點，且有逐漸變大趨勢時，就要立即尋求治療。

手術方式

若血管瘤生長在皮膚表面，且位於四肢、背部等不至於影響生活的地方，家長可密集觀察，待孩子1～2歲後有可能自行萎縮。若經評估需接受治療，除外科手術切除外，還有注射類固醇、血管攝影（血管栓塞）。等選擇，應多與醫生商討，或詢問第二意見。

小標：術後照顧

和腹股溝疝氣相似。

中標：常見小兒外科疾病7斜頸

成因

斜頸（肌肉性斜頸）是因為頸部最大的肌肉「胸鎖乳突肌」發生纖維化所致。胸鎖乳突肌位於頸部的兩側，當一側的肌肉發生纖維化，這一側的肌肉即變硬、變短，致使頭部往該側歪斜、下巴則斜向另一側。

症狀

斜頸不像其他外科疾病一般容易被察覺，若家長發現孩子睡覺時長期轉向同一側，或在頸部側面摸到如雞蛋大小般的肌肉腫塊，便應及早至醫療院所、借重儀器進行檢查。

發生率

斜頸症的發生率約為0.4~1.9%左右，且右側約為左側發生率的3倍。

危險性

斜頸雖有可能隨年齡增長獲得改善，但對於外觀的影響卻彷彿跟時間比賽。由於長期偏向同一側睡覺，斜頸孩子的對側後頭骨易發生扁平、變形，甚至永久性的不對襯，為避免將來有臉部變形、斜視、頸部活動不良等後遺症，錢大維醫師呼籲應及早治療。

小標：手術方式

除了將纖維化的肌肉切開或部份切除的手術治療方式外，還有加速肌肉軟化的物理治療方式。

術後照顧

和腹股溝疝氣相似。